Esquema das principais funções dos lobos cerebrais e cerebelo.
Lobo Frontal.
No lobo frontal, localizado na parte da frente do cérebro (testa), a partir do sulco central para a frente, acontece o planejamento de ações e movimento, bem como o pensamento abstrato. Nele estão incluídos o córtex motor (córtex motor primário, córtex pré-motor e córtex motor suplementar) e o córtex pré-frontal .
O córtex motor primário controla e coordena a motricidade voluntária, sendo que o córtex motor do hemisfério direito controla o lado esquerdo do corpo do indivíduo, enquanto que o do hemisfério esquerdo controla o lado direito. Um trauma nesta área pode causar fraqueza muscular ou paralisia. Convulsões envolvendo essa área do giro pré-central produzem as convulsões motoras focais jacksonianas clássicas.
A aprendizagem motora e os movimentos de precisão são executados pelo córtex pré-motor, que fica mais ativa do que o restante do cérebro quando se imagina um movimento sem executá-lo. Lesões nesta área não chegam a comprometer a ponto do indivíduo sofrer uma paralisia ou problemas para planejar ou agir, no entanto a velocidade de movimentos automáticos, como a fala e os gestos, é perturbada. Convulsões envolvendo essas áreas caracteristicamente pré-motoras provocam movimentos adversos da cabeça, olhos, troncos e extremidades na direção do lado oposto.
A atividade no lobo frontal de um indivíduo aumenta somente quando este se depara com uma tarefa difícil em que ele terá que descobrir uma sequência de ações que minimize o número de manipulações necessárias para resolvê-la. A decisão de quais sequências de movimento ativar e em que ordem, além de avaliar o resultado, é feito pelo córtex-frontal, localizado na parte da frente do lobo frontal. Suas funções incluem o pensamento abstrato e criativo, a fluência do pensamento e da linguagem, respostas afetivas e capacidade para ligações emocionais, julgamento social, vontade, ambição e determinação para ação e atenção seletiva.
As alterações comportamentais produzidas por lesões de área pré-frontal de localização anterior variam de acordo com o tamanho da anormalidade e velocidade de seu desenvolvimento. As lesões unilaterais < 2cm em diâmetro quase nunca causam sintomas, exceto convulsões. Lesões maiores, a menos que evoluam rapidamente (por semanas ou meses, e não anos) ou afetem ambos os lobos frontais, podem também não causar sintomas. Os pacientes com grandes lesões basais frontais são apáticos, desatentos aos estímulos, indiferentes às implicações de seus atos e, algumas vezes, incontinentes. Aqueles com lesões frontais ântero-laterais ou polares são propensos a não medir as conseqüências futuras de seu comportamento e tendem a ser distraídos, eufóricos, brincalhões, freqüentemente vulgares e indiferentes às convenções sociais. Os traumatismos agudos bilaterais das áreas pré-frontais podem produzir comportamento impetuoso e loquaz, inquieto, socialmente intrusivo, que freqüentemente dura dias ou semanas. A síndrome usualmente melhora espontaneamente.
Lobo Parietal
Na região superior do cérebro temos os lobos parietais, localizado a partir do sulco central para trás até o córtex occiptal, constituídos por duas subdivisões, a anterior e a posterior. A anterior, também chamada de córtex somatossensorial (somestésica), compreende o giro pós-central e tem a função de possibilitar a percepção de sensações como o tato, a dor e o calor para reconhecimento e memória de forma, temperatura,potencial de lesão, textura e peso das coisas do meio. Por ser uma das áreas responsáveis em receber os estímulos obtidos com o ambiente exterior, representa todas as áreas do corpo humano. É a zona mais sensível, logo ocupa mais espaço do que a zona posterior, uma vez que tem mais dados a serem interpretados, captados pelos lábios, língua e garganta. A zona posterior é uma área secundária e analisa, interpreta e integra as informações recebidas pela anterior, que é a zona primária, permitindo ao indivíduo se localizar no espaço, reconhecer objetos através do tato etc. O conhecimento da posição das partes do corpo é também gerado nesta área. No hemisfério dominante, a área parietal inferior coordena a função matemática e se relaciona intimamente com o reconhecimento da linguagem e memória de vocabulário. O lobo parietal não dominante integra o lado esquerdo do corpo com seu ambiente.
Pequenas lesões do córtex do giro pós-central causam astereognose (perda do reconhecimento tátil), na mão e corpo contralateral. As lesões maiores do lobo parietal inferior no hemisfério dominante (geralmente o esquerdo) estão comumente associados à afasia grave. Uma lesão menor dessa área pode causar apraxia, dificuldade para calcular e, às vezes, desorientação da percepção esquerda e direita e agrafia. Uma lesão aguda do lobo parietal não dominante faz com que o paciente ignore a natureza séria de sua doença (anosognosia).
Alguns pacientes, particularmente os mais velhos, portadores de grandes lesões parietais direitas, podem mesmo negar a paralisia que lhes afeta o lado esquerdo do corpo. Alguns deles ficam em estado de completa confusão. Outros, portadores de pequenas lesões, tornam-se confusos quando realizam procedimentos manuais aprendidos. Este defeito espacial-manual é denominado apraxia. As atividades de vestir-se e outras bem aprendidas freqüentemente podem não ser realizadas.
Outros pacientes com lesões nesse lobo, apresentam a chamada heminegligência ou síndrome da negligência unilateral, caracterizada, um distúrbio neuropsicológico complexo que refere-se à inabilidade do indivíduo em registrar, integrar ou responder a eventos provenientes de um lado do seu corpo ou de um lado do espaço contralateral à lesão cerebral, cuja principal etiologia é a lesão do córtex têmporo-parietal posterior, responsável pela atenção e exploração do espaço, do hemisfério cerebral não dominante, ocasionado geralmente por um AVE.
Lobo Temporal.
Etimologicamente falando, o nome temporal é derivado da palavra tempo. E neste caso a relação que foi feita é que as regiões laterais de nossa cabeça (têmporas) são um dos primeiros lugares a aparecer cabelos brancos.
Na zona localizada acima das orelhas, abaixo da fissura lateral e tem com função principal de processar os estímulos auditivos. Como acontece nos lobos occipitais, as informações são processadas por associação. Quando a área auditiva primária é estimulada, os sons são produzidos e enviados à área auditiva secundária, que interage com outras zonas do cérebro, atribuindo um significado e assim permitindo ao indivíduo reconhecer ao que está ouvindo. Esta área também exibe um papel no processamento da memória e emoção. É ainda responsável pela compreensão da Linguagem (Área de Wernicke) e ainda pela Vigília (atenção).
Algumas partes dos lobos temporais processam o reconhecimento visual, e como dito, a percepção auditiva, a memória e a emoção. Os pacientes com lesão unilateral adquirida do lobo temporal direito, comumente perdem a acuidade para os estímulos auditivos não verbais (por exemplo, música). As lesões do lobo temporal esquerdo interferem intensamente no reconhecimento, memória e formação da linguagem, sobretudo a porção medial do córtex temporal, que compreende algumas estruturas internamente como formação hipocampal, hipocampo, giro para-hipocampal, córtex entorrinal, córtex perrinal e amígdala.
Os pacientes com focos epileptogênicos de localização medial e partes límbico-emocionais do lobo temporal comumente apresentam convulsões parciais complexas, caracterizadas por sensações incontroláveis, juntamente com expressões ou distorções das funções emocionais, cognitivas ou autônomas. Ocorrem ocasionalmente alterações da personalidade e humor, religiosidade filosófica, obsessão, e no homem, redução da libido.
Lobo Occiptal.
Localizados na parte inferior e posterior do cérebrol, os lobos occipitais processam os estímulos visuais, daí também serem conhecidos por córtex visual. Como dito, a principal função dos controles lobo occipital visão e processamento visual. O lobo occipital nos ajuda a ver e identificar as diferentes coisas para olhar para nós. Ele também ajuda-nos a compreender e distinguir cores diferentes. Assim que a criança nasce, lobo occipital começa a correr. Os estímulos visuais recebem olho recentemente é enviado através do lobo occipital ajuda as crianças a interpretar a visão. Como as crianças crescem, o/a sua visão se torna mais aguda e a capacidade de compreender as várias imagens lobo occipital cresce também.
O papel do lobo occipital não está limitado ao reconhecimento visual. Seu papel também inclui a capacidade de compreender e distinguir entre diferentes formas. Se o cérebro não processa as diferentes formas que vemos, não vamos ser capazes de compreender a geometria das formas. Isso também tornaria impossível compreender muitas coisas, pois é ele que interpreta e distingui entre diferentes formas.
Possui várias subáreas que processam os dados visuais recebidos do exterior depois destes terem passado pelo tálamo, uma vez que há zonas especializadas a visão da cor, do movimento, da profundidade, da distância e assim por diante. Depois de passarem por esta área, chamada área visual primária, estas informações são direcionadas para a área de visão secundária, onde são comparadas com dados anteriores, permitindo assim o indivíduo identificar, por exemplo, um gato, uma moto ou uma maçã. O significado do que vemos, porém, é dado por outras áreas do cérebro, que se comunicam com a área visual, considerando as experiências passadas e nossas expectativas. Isso faz com que o mesmo objeto não seja percepcionado da mesma forma por diferentes indivíduos. Quando esta área sofre uma lesão provoca a impossibilidade de reconhecer objetos, palavras e até mesmo rostos de pessoas conhecidas ou de familiares. Esta deficiência é conhecida como agnosia. Os pacientes podem apresentar problemas em seus campos visuais, em localizar objetos, reconhecer objetos desenhados ou palavras e reconhecer o movimento de um objeto. Os sintomas também envolvem alucinações e dificuldade de ver as coisas.
Cerebelo.
Do latim, cerebellum, que quer dizer pequeno cérebro, o cerebelo é responsável pela coordenação das atividades dos músculos esqueléticos, do tato, visão e audição, em nível inconsciente, a partir de informações recebidas. Indivíduos com lesão no cerebelo exibem fraqueza e perda do tônus muscular, assim como movimentos descoordenados.
Suas atividades estão relacionadas com o equilíbrio e postura corporal. O cerebelo trabalha em conexão com o córtex cerebral e o tronco encefálico.
Lesões cerebelares podem levar principalmente a prejuízos motores. Essas lesões são chamadas de ataxia. Ataxia pode ser provocada pelo alcoolismo, apresentando sintomas como descoordenação motora e da fala e perda de equilíbrio. Outros sintomas são:
- Redução do tônus muscular
- Tremores no final dos movimentos
- Dificuldade em realizar movimentos rápidos e precisos.
Referência:
Neuroanatomia Funcional - Ângelo Machado - 3ª Edição - 2013
Neuroanatomia Essencial - Netter - 1ª Edição - 2008
Neuroanatomia Aplicada - Murilo Meneses - 2ª Edição - 2006
Neurociências - Desvendando o Sistema Nervoso - Bear - 3ª Edição - 2007
Princípios de Neurociências - Kandel - 5ª Edição - 2014
Lent - Cem bilhões de neurônios? - 2ª edição - 2010
